La fecundación in Vitro consta de 6 fases:
- Estimulación del ovario:
Se empieza la estimulación ovárica a través de la
administración de medicamentos vía intramuscular que estimulan la maduración de
óvulos, lo cual permite obtener varios óvulos en un mismo ciclo. Se debe
realizar un monitoreo permanente con ultrasonido y exámenes de sangre.
El fin que se busca en esta fase es
producir suficientes ovocitos para que tras su posterior extracción y fecundación,
su número sea suficiente para lograr implantación exitosa
- Extracción de ovocitos:
Tres días antes de la extracción de los ovocitos se
le inyecta a la mujer una hormona, la cual le provocara la ovulación.
Antes de que la ovulación se lleve ha cabo se procederá a la extracción de los ovocitos por medio de
un procedimiento llamado aspiración folicular, donde se extraen los ovocitos
por medio de una aguja guiada por ultrasonidos, que se introduce en la vagina y
a través de su pared se llega a los ovarios.
- Inseminación:
Se incuban los espermatozoides y los ovocitos por
separado durante unos 2 o 3 días, luego se procede a la unión de esto por 2
procesos diferentes:
- Fecundación FIV convencional: Se juntan los ovocitos y el esperma en una placa de
petri en una proporción de 1 ovocito por cada 70.000 espermatozoides
aproximadamente.
- Inyección intracitoplásmica de
espermatozoides (ICSI): un técnico de laboratorio captura un solo
espermatozoide y lo inyecta directamente en el interior de un ovocito.
Esta técnica era utilizada solo en parejas que tenían esperma que
presenta problemas de movilidad u otros, pero en la actualidad muchas clínicas
de fertilidad la usan por defecto.
Después de utilizar cualquiera de los dos
procedimientos, y tras esperar 18 horas se comprueba el número de ovocitos que
han sido fecundados y estos serán pasados a un nuevo cultivo para iniciar la
siguiente fase.
- Cultivo de embriones:
Desde este momento los embriones se
mantienen en el tipo de cultivo adecuado para su desarrollo en cada caso.
Esta etapa suele durar de 2
a 5 días, aunque no normal es que los embriones sean
implantados una vez transcurridos 3 días.
Tras el periodo de 3 días el embrión ya cuenta con 6 u 8 células.
Para cultivos mas largos de 3 días se cultivan con células del epitelio
endometrial humano, que es su medio natural.
Si se opta por el cultivo hasta el
día 5, cuando el embrión es implantado ya se ha transformado en un blastocito y
tiene de 12 a
16 células. Esta opción suele ser elegida cuando han fallado implantaciones
anteriores y de este modo puede observarse mejor y durante más tiempo
crecimiento de los embriones. También para realizar una mejor selección de
embriones.
- Transferencia embrionaria:
Un numero concreto de los embriones previamente seleccionados son
transportados al útero por vía trascervical, y una vez transferidos suele
administrase una inyección de progesterona.
Tras la transferencia se recomienda un periodo de reposo en la clínica,
y en los días posteriores también es conveniente una actividad relajada para
mejorar el ratio de implantación positiva.
En algunas ocasiones suelen producirse ligeros calambres abdominales,
pero estos desaparecen en poco tiempo.
Como no todos los embriones son
transferidos, los que tenga calidad suficiente pueden ser crió preservados para
futuras transferencias, en el caso de que la primera falle.
- Congelación y descongelación de embriones:
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